18° Seminário de Iniciação Científica

De 21/10/2013 à 25/10/2013

Avaliação do perfil epidemiológico de cepas de Acinetobacter baumannii apresentando resistências fenotípica e genotípica aos antibióticos carbapenêmicos

Universidade da Região de Joinville, UNIVILLE, Joinville

Palavras-chave: A.baumanni, Resistência bacteriana, oxacilinases

Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) são todas as infecções relacionadas à hospitalização, assim considerado quando não houver evidência clínica e laboratorial no momento da internação. A introdução de antibióticos de amplo espectro nos hospitais resultou no surgimento de bactérias multirresistentes, destacando-se a espécie Acinetobacter baumannii. Dentre essas, a produção de ²-lactamases constitui um dos principais mecanismos de resistência aos antimicrobianos betalactâmicos. As oxacilinases são ²-lactamases pertencentes ao grupo D de Ambler. Até o momento, cinco subgrupos de oxacilinases foram descritos em A. baumannii: OXA-51-like (intrínseca); OXA-23-like; OXA-24-like; OXA-58-like e OXA-143-like (adquiridas). A investigação da ocorrência dos genes codificantes para oxacilinases a partir da Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) pode auxiliar na determinação do perfil epidemiológico de microrganismos multirresistentes associados a IRAS. Objetivo: Investigar o perfil epidemiológico do A. baumannii, isolado de amostra clínica em ambiente hospitalar, apresentando resistências fenotípica e genotípica aos carbapenêmicos. Metodologia: Foram avaliados 125 isolados de A. baumanni relacionados a IRAS, derivados de amostras de pacientes internados em hospital público em Joinville/SC coletadas ente junho/2011 e julho/2013. Nesse período houve a notificação de dois episódios (junho e dezembro/2011) de surto hospitalar causados por cepas multirresistentes de A. baumanni. Os testes de susceptibilidade antimicrobiana foram realizados de acordo com as orientações CLSI (2010). Para a realização dos testes genotípicos, primeiramente realizou-se a extração do DNA microbiano por meio de choque térmico, a partir de cultivo em meio sólido. Os DNAs foram submetidos a Multiplex PCR, com uso de iniciadores específicos, para detecção dos genes codificantes para oxacilinases (OXA 23-like, OXA 24-like, OXA 51-like, OXA 58-like e OXA 143-like). Os produtos foram verificados via eletroforese e fotodigitalizados. Resultados: Dos isolados inclusos, grande parte constituía-se de pacientes internados na CTI (n=76) e os demais estavam distribuídos em outros setores do hospital. No primeiro e segundo anos do estudo foram detectados 47 e 78 casos de A. baumanni resistente aos carbapenêmicos, respectivamente. Todos eram resistentes a ciprofloxacina, cefepime, meropenem e imepenem. A maioria eram sensíveis a polimixina (96%), tigeciclina (88%) e 14 isolados apresentavam perfil intermediário a tigeciclina. Quanto aos testes genotípicos, a maioria dos isolados avaliados apresentaram os genes blaOXA-23-like (86%) e blaOXA-51-like (89%). Conclusão: No presente estudo conclui-se que, independentemente do perfil fenotípico de sensibilidade aos antimicrobianos avaliados, evidenciou-se positividade para os genes blaOXA-51-like e blaOXA-23-like na maioria dos isolados resistentes aos carbapenêmicos. Finalmente, não se verificou diferenças no perfil genotípico dos isolados durante os surtos.

Apoio / Parcerias: Hospital Regional Hans Dieter Schmitd; Ghanem laboratório clínico.

ISSN: 1807-5754