5ª SEMANA UNIVILLE DE CIÊNCIA, SOCIEDADE E TECNOLOGIA - SUCST

De 16/10/2018 à 19/10/2018

Investigação de genes codificantes de carbapenemases em enterobactérias multirresistentes

Universidade da Região de Joinville, UNIVILLE, Joinville

Palavras-chave: Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde, Carbapenêmicos, Multirresistência

Introdução: As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) são infecções adquiridas após 48 horas da admissão no ambiente hospitalar ou após a alta quando relacionadas a procedimentos médicos durante a internação. Dentre as IRAS, as Pneumonias Associadas à Ventilação Mecânica (PAV) são as mais prevalentes, seguidas das infecções do trato urinário e das infecções primárias da corrente sanguínea associadas à sonda vesical de demora e cateter venoso central (ITU-SVD e IPCS-CVC), respectivamente. As IRAS causadas por bactérias multirresistentes aos antibióticos em pacientes internados na Unidade de Terapia intensiva (UTI) elevam o tempo de permanência e as taxas de morbimortalidade associadas. A disseminação nas UTIs de bacilos Gram negativos (BGN), como as enterobactérias, produtores de carbapenemases constitui um desafio atual relevante à saúde humana. Objetivo: Portanto, objetivou-se investigar genes codificantes de carbapenemases em enterobactérias associadas às IRAS. Métodos: Foram investigados 75 isolados clínicos derivados de pacientes internados em UTI de hospital púbico, em Joinville/SC. Os tipos de IRAS foram obtidos nas fichas de busca ativa do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. A identificação das espécies e a avaliação da suscetibilidade aos antibióticos foram realizadas de forma automatizada no equipamento Vitek®2 Compact. A detecção dos genes blaNDM-1, blaVIM, blaOXA-48-like e blaKPC-2 foi realizada pela via Reação em Cadeia da Polimerase empregando-se iniciadores específicos, seguido de eletroforese e fotodigitalização. Resultados: PAV foi à infecção mais frequente causada pelas enterobactérias (61%), seguida de ITU-SVD (24%) e IPCS-CVC (15%). A multirresistência esteve presente em 36 (48%) dos isolados, sendo mais prevalente a Klebsiella pneumoniae (63%), Escherichia coli (20%), Enterobacter aerogenes (17%) e complexo Enterobacter cloacae (12%). Dentre as K. pneumoniae multirresistentes, 9 (28%) eram portadoras do gene blaKPC-2 e 2 (6%) apresentaram concomitância dos genes blaKPC-2 e blaVIM. Os genes blaOXA-48-like e blaNDM-1 não foram detectados em nenhum isolado. Conclusão: A frequência de multirresistência observada foi elevada, especialmente nos isolados de K. pneumoniae, sendo o gene blaKPC-2 responsabilizado por um número significativo de produtores de carbapenemases no ambiente investigado, o que vem sendo apontado como um dos mecanismos de resistência antibiótica mais comuns em surtos por patógenos multirresistentes. Ressalta-se, portanto, a importância da investigação da epidemiologia local relacionada às IRAS no auxílio à definição de terapias antibióticas adequadas, incluindo a redução do uso indiscriminado desses fármacos.

Apoio / Parcerias: FAP Univille

ISSN: 1808-1665